袁贵仁:推进医教协同构建中国特色医学人才培养体系

　医药卫生事业关系亿万人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。现在老百姓反映的“看病难”，一定程度上可以说是“看好医生难”。缓解“看病难、看好医生难”，根本出路在于深化医学教育改革，为医疗卫生事业提供更多更高水平的临床医师。2011年，教育部、卫生部联合召开了全国医学教育改革工作会议，扎实推进医学教育综合改革，取得了显著成绩，人才培养模式改革试点工作取得积极进展，面向基层的全科医生培养工作加快推进，学生医德素养和临床实践能力培养进一步加强，医学教育管理体制改革进一步深入，医学教育投入不足问题得到缓解。

　　同时，医学教育仍然存在一些深层次问题和困难。医学教育学制学位多轨并存，体系有待进一步优化;临床医学人才培养制度建设，特别是职业素养和临床实践能力培养有待进一步加强;支撑标准化、规范化医学人才培养制度的政策措施、条件保障亟待完善。这些问题，需要我们在今后的工作中切实加以解决。

　　当前，国家医药卫生体制改革正在深入推进。医学教育如何全面适应医药卫生事业需要，把握发展节奏，优化调整结构，提高教育质量，需要我们共同努力，推动改革不断深入。2013年，卫生计生委、教育部等七部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，这一制度的建立是深化医改和教改的重大举措，是临床医学教育改革的重要前提，为临床医学人才培养提供了根本性和基础性的制度保障。在此基础上，教育部、卫计委、中医药管理局等六部门按照李克强总理、刘延东副总理重要批示精神，通过广泛调研、总结经验，形成了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确提出，到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色标准化、规范化临床医学人才培养体系，院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。近期主要是加快构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系，全面提高培养质量，为医药卫生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。贯彻落实好这一文件精神，是当前和今后一个时期各医学院校的主要任务，特别是要集中精力抓好以下6个方面的工作。

　　第一，着力深化临床医学专业5年制本科教育改革。构建“5+3”人才培养体系，5年制医学本科教育是基础。要深化以岗位胜任力为导向的教育教学改革，积极推进基础医学与临床课程整合;积极推进以问题为导向的启发式、研讨式教学方法改革;积极推进以能力为导向的学生评价方式改革。要加强全科医学教育，强化全体医学生的全科医学理念和专业素质培养，着力提升学生医患沟通、团队合作、健康教育、预防保健、卫生管理等方面的能力。要加快质量保障和评价体系建设，到2020年建立起具有中国特色、国际实质等效的医学教育认证制度。

　　第二，加快构建硕士研究生培养与住院医生规范化培训紧密衔接的教育制度。这是此次改革最重要的着力点。要完善体制机制，改革入学制度和培养模式，创新教学方法和考核方式，将研究生培养过程与住院医师规范化培训过程紧密衔接，确保合格的毕业生可获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证和学位证等4个证书。要调整7年制，从2015年起就要全面实施，学生在完成5年学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段学习，纳入招生单位当年硕士研究生招生计划。要改革同等学力人员申请学位办法，针对5年制医学本科毕业并取得住院医师规范化培训合格证书的临床医师，为他们多样化选择、多途径成才搭建“立交桥”。积极探索临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训紧密衔接的“5+3+X”临床医学人才培养制度。

第三，全面深化面向基层的全科医生培养改革。基于我国城乡、区域间经济社会发展不平衡的现实国情，在一定时期内，还要因地制宜、因校制宜开展定向免费培养3年专科教育加2年助理全科医生培训。要培养医学生能够“下得去”，积极开展多种形式的国情、民情、医情教育，增强学生为保障基层群众健康贡献力量的责任感、荣誉感和使命感。要培养医学生能够“用得上”，加快推进培养模式改革，推动专业教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。要使医学毕业生“留得住”，加强医学毕业生服务基层的政策保障，既要用感情留人，还要用待遇留人、事业留人。

　　第四，大力加强医学生医德教育。医无德者，不堪为医。医学教育尤其应当强调以德为先，把培育和践行社会主义核心价值观融入医学生培养全过程。要把医德教育融入课堂教学，加强医德教育与思政课、医学课程和其他各门课程的渗透融合，强化医德典型案例教学，培养医学生关爱病人、尊重他人、尊重生命、团队合作的良好职业素养。要把医德教育融入校园文化建设，创新方式方法，开展内容丰富、形式多样的校园文化活动，拓展医学生医德教育的空间和渠道，营造有利于学生医德培养的良好氛围。要把医德教育融入学生临床实习，发挥好医院带教老师的示范作用，加强对实习学生的医德考核，引导学生在实践中开展医德自我评价和自我监控，自觉提高医德修养。

　　第五，深入调整医学教育结构，更好适应卫生行业需求。要把握好医学教育发展规模，控制医学本科招生规模，逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，适度增加临床医学博士专业学位研究生招生人数。要进一步加强中医药教育教学改革，体现中医药特色与规律，坚持传承与创新并举，深化中医药人才培养模式改革。要统筹各类医学专业协调发展，加强护理学、药学、预防医学等学科专业建设，当前特别要加强儿科、精神科等临床急需紧缺人才培养。要开展好对卫生计生工作人员的继续教育。充分发挥高等医学院校教育资源优势，创新教学模式和管理方法，使高等学校成为医学继续教育的重要基地。

　　第六，切实强化推进改革的机制和条件保障。推进临床医学人才培养体系建设是一项系统工程，任务艰巨，必须全力以赴、攻坚克难、加强保障。要建立有效的医教协同机制。教育部、卫生计生委和中医药管理局等部门将进一步加强协调，形成定期沟通协商机制，及时研究解决医学人才培养工作中的重大问题。各医学院校要加强与医疗卫生机构合作，密切配合，相互支持，形成合力，建立医教协同育人机制。要加强临床教学基地建设。要根据国家住院医师规范化培训基地的标准，加强附属医院基础设施和师资队伍建设，完善科室之间、医院之间人才培养的协调机制，保障专业学位研究生和住院医师规范化培训人员不同阶段学习的顺利实施。要完善经费保障机制。要统筹资源，加大对医学教育的投入力度，加大对临床医学专业学位研究生的奖助力度。

　　全面推进医教协同，加快构建中国特色标准化、规范化医学人才培养体系，意义重大，影响深远。我们要以高度的责任感、使命感，锐意改革，扎实工作，努力开创医学教育新局面，为保障医药卫生事业发展和提高人民群众健康水平作出更大的贡献!

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